Avis patient (questionnaire)

Avis Patient

Clinique la concorde

Soucieux d’améliorer nos prestations et vos conditions de séjour au sein de notre établissement, l’ensemble du personnel, les médecins et la direction vous sont reconnaissants de remplir ce questionnaire.

Avis patient

Votre numéro de chambre *

Mise en page

Date d’hospitalisation/ Date de sortie *

Nombre de nuits *

Votre hospitalisation *

Hospitalisation programmée
En urgence

Nom du médecin traitant dans la clinique *

VOTRE ARRIVEE

Facilité de l’accès à la clinique *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Signalisation et orientations des locaux *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Qualité de l’accueil téléphonique *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Amabilité et écoute du personnel de l’accueil *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Délai d’attente à l’accueil *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Accueil aux urgences *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Clarté des informations reçues pour préparer votre Séjour *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

LES SOINS

Clarté des informations fournies par les médecins *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Disponibilité et écoute de l’équipe soignante de jour *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Disponibilité et écoute de l’équipe soignante de nuit *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Respect de votre intimité *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Confidentialité des données échangées *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Efficacité de la prise en charge de la douleur *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Informations reçues sur les traitements pris pendant le séjour *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Aide apportée pour réaliser les gestes du quotidien *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Si vous avez été opéré :

Clarté des informations reçues concernant l’intervention chirurgicale *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Prise en charge par l’aide-soignant /infirmier lors des transferts *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Accueil et attention du personnel au bloc *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Temps d’attente au bloc opératoire *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

VOTRE SEJOUR

Calme dans le service le jour *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Calme dans le service la nuit *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Confort de votre chambre et son équipement (Lit, fauteuil, température, éclairage, volets, etc…) *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Propreté de votre chambre *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Qualité de vos repas (qualité des produits) *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Quantités servies *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

L’horaire des repas *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

VOTRE DEPART

Explications fournies concernant votre sortie (heure de sortie, Documents remis : ordonnances, arrêt de travail, bon de transport…) *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Respect de l’horaire de sortie annoncé *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

PAIEMENT

Le montant facturé *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Le respect du prix annoncé *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Les modalités de paiement *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

L’amabilité du personnel à la facturation, caisse et prise en charge *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

La clarté des informations fournies par le personnel de facturation / prise en charge *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Commentaires & Suggestions :

Si vous avez des demandes particulières à formuler et si vous souhaitez une réponse individualisée, merci de nous indiquer vos coordonnées :

Mise en page

Nom et Prénom *

Numéro de téléphone : *

Votre numéro de chambre *

Mise en page

Date d’hospitalisation/ Date de sortie *

Nombre de nuits *

Votre hospitalisation *

Hospitalisation programmée
En urgence

Nom du médecin traitant dans la clinique *

VOTRE ARRIVEE

Facilité de l’accès à la clinique *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Signalisation et orientations des locaux *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Qualité de l’accueil téléphonique *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
Pas du tout satisfaisant

Amabilité et écoute du personnel de l’accueil *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
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Délai d’attente à l’accueil *

Très satisfaisant
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Accueil aux urgences *

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Clarté des informations reçues pour préparer votre Séjour *

Très satisfaisant
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LES SOINS

Clarté des informations fournies par les médecins *

Très satisfaisant
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Peu satisfaisant
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Disponibilité et écoute de l’équipe soignante de jour *

Très satisfaisant
Satisfaisant
Peu satisfaisant
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Disponibilité et écoute de l’équipe soignante de nuit *

Très satisfaisant
Satisfaisant
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Respect de votre intimité *

Très satisfaisant
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Confidentialité des données échangées *

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Efficacité de la prise en charge de la douleur *

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Informations reçues sur les traitements pris pendant le séjour *

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Aide apportée pour réaliser les gestes du quotidien *

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Si vous avez été opéré :

Clarté des informations reçues concernant l’intervention chirurgicale *

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Prise en charge par l’aide-soignant /infirmier lors des transferts *

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Accueil et attention du personnel au bloc *

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Temps d’attente au bloc opératoire *

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VOTRE SEJOUR

Calme dans le service le jour *

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Calme dans le service la nuit *

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Confort de votre chambre et son équipement (Lit, fauteuil, température, éclairage, volets, etc…) *

Très satisfaisant
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Propreté de votre chambre *

Très satisfaisant
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Qualité de vos repas (qualité des produits) *

Très satisfaisant
Satisfaisant
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Quantités servies *

Très satisfaisant
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L’horaire des repas *

Très satisfaisant
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VOTRE DEPART

Explications fournies concernant votre sortie (heure de sortie, Documents remis : ordonnances, arrêt de travail, bon de transport…) *

Très satisfaisant
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Respect de l’horaire de sortie annoncé *

Très satisfaisant
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PAIEMENT

Le montant facturé *

Très satisfaisant
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Pas du tout satisfaisant

Le respect du prix annoncé *

Très satisfaisant
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Les modalités de paiement *

Très satisfaisant
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L’amabilité du personnel à la facturation, caisse et prise en charge *

Très satisfaisant
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La clarté des informations fournies par le personnel de facturation / prise en charge *

Très satisfaisant
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Nom et Prénom *

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Toute l’équipe de la Clinique La Concorde vous souhaite un prompt rétablissement